En consulta veo
con frecuencia confusión entre estos diagnósticos y por ende, en el tratamiento
administrado.
La lumbalgia se
define como el dolor localizado en la región lumbar, habitualmente sin
irradiación a ningún otro sitio.
La lumbociática
es el dolor lumbar con irradiación a miembros inferiores, generalmente
siguiendo la distribución de una raíz sensitiva.
La primera se
trata de un dolor mecánico, que se origina en partes blandas, como lo discos
intervertebrales, articulaciones y/o ligamentos, forma parte del proceso
degenerativo normal.
La segunda tiene
su origen en la reacción inflamatoria de la raíz
Existen claras
diferencias en el tratamiento.
En la lumbalgia
al tratarse de un dolor mecánico, la primera línea de tratamiento son los
analgésicos antiinflamatorios, el tratamiento quirúrgico es controversial y
debería ser indicado como una ultima opción y solo en casos muy seleccionados.
En pacientes con un dolor refractario, creo recomendable el tratamiento por una
unidad del dolor crónico y antes de recurrir a una intervención quirúrgica, veo
prudente la valoración y tratamiento, por buenos especialistas en medicinas
alternativas, como osteopatía, acupuntura, y/o quiropraxia
En la
lumbociática el tratamiento medico esta orientado a disminuir la inflamación
sobre la raíz, con este fin son utilizados lo analgésicos antiinflamatorios,
una tanda de corticoides y relajantes musculares, como el diazepam y en lo
casos refractarios se puede administrar pregabalina o gabapentina, dos
antiepilépticos, extensamente utilizados para el tratamiento del dolor neuropático
En caso de
fracaso y solo después del diagnostico de una causa compresiva, esta indicada
una intervención quirúrgica.
TABLA
COMPARATIVA:
Lumbalgia
|
Lumbociática
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Tratamiento habitual
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Analgésicos antiinflamatorios
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Analgésicos antiinflamatorios, una tanda de corticoides,
diazepam
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En casos refractarios
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Valoración por una unidad del dolor.
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Se agrega pregabalina o Gabapentina
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Tratamiento quirúrgico
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Controversial en casos muy seleccionados
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En casos con compresión radicular, refractarios al tratamiento
medico.
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Terapias alternativas
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Efectivas en algunos casos
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Efectivas en algunos casos
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