UN CASO DE ESTENOSIS LUMBAR
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
UN CASO TÍPICO, DE UNA HERNIA DE DISCO L5-S1
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
HIDROCEFALIA CRÓNICA, UNA CAUSA DE DEMENCIA CURABLE.
La hidrocefalia crónica es una enfermedad, que se caracteriza por una triada característica de síntomas, demencia, inestabilidad para la marcha e incontinencia urinaria.
Se desarrolla por la retención de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, que es la causante de todos los síntomas que presenta el paciente.
Para el tratamiento de esta enfermedad, es necesario derivar el líquido cefalorraquídeo, desde el cerebro hasta la cavidad peritoneal.
Las válvulas utilizadas en la actualidad, son complejas y pueden ser programadas, desde el exterior, con presiones variables, según lo requiera el paciente, generalmente las presiones necesarias, son muy bajas. La intervención quirúrgica, es más efectiva, si se realiza, en una etapa temprana de la enfermedad.
Video unos días antes de la intervención quirúrgica.
Válvula utilizada en esta paciente. Válvula polaris, resistente a los campos magnéticos, es la más moderna del mercado.
Video en donde se ve la evolución de la paciente, tres días después de la intervención.
Control radiográfico de la válvula.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
HIDROCEFALIA CRÓNICA, UNA DEMENCIA CURABLE
Buenas noches, soy Gloria la hija de una actual paciente Elena Romero, operada el día 8-2-2016 de hidrocefalia crónica x el Dr.Bernardo Mosqueira.
Cuento este caso, en nombre de Elena, con el fin de ayudar a personas que se puedan encontrar como nosotros, desorientados, desconsolados y sin saber donde dirigirse por la desesperación y la poca atención que hay hoy por hoy en nuestro sistema sanitario.
Hacía un año que mi madre tuvo los primeros síntomas, acudimos a urgencias.....y sin saber casi nada de esta patología. 2 revisiones y 1 TAC, y que observamos la movilidad...ella iba tirando pero el desgaste físico fue brutal entre Diciembre 2015- Enero 2016.
Urgencias, ella casi arrastra, sin movilidad, triste, ausente, los hijos, el marido todos desesperados...
Hasta que a través de un compañero de mi hermano que Dr. Bernardo operó con muchísimo éxito a su mujer, nos puso en contacto con su clínica..... Y nos cambió la vida!!!!
Allí con toda la amabilidad que le caracteriza y su gran sabiduría, nos explicó todo lo que desconocíamos, la enfermedad había avanzado mucho y se encontraba Elena al límite, había que operar lo más urgentemente posible, triste con una mala calidad de vida.....
Y confiamos en esa humanidad y talento, así que el día 8-2-2016 la intervino en el hospital Xanit de Benalmádena, y tan SOLO en 24 horas de ser sometida, mi madre ya se incorporaba y a las 48,horas andaba x la habitación del hospital...
Señores a la semana camina, se levanta al baño sola, habla, ríe, se comunica con nosotros quiere VIVIR...nos ha cambiado la vida, el Dr.Bernardo Mosqueira a toda la familia....a parte de ser un excelente médico, para Elena es un milagro que el Dr.Mosqueira, le haya hecho recuperar la ilusión por la vida en solo 1 semana, nos llama, se preocupa a diario por la evolución de Elena. Y mi madre quiere a través de mi, hacerle llegar a todas aquellas personas que se puedan encontrar con una Hidrocefalia crónica que no duden en ponerse en contacto con el Dr.Mosqueira, es un gran talento como médico y que Dios lo bendiga mucho tiempo para que pueda ayudar a gente como nosotros.
Estamos encantados de asesorar a personas que se encuentren en nuestra situación.
Saludos de Gloria Bueno
Vídeo antes de la intervención quirúrgica.
Válvula Programable.
Vídeo tres días después de la intervención quirúrgica.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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UNA HISTORIA CONTADA EN VIDEO. HERNIA DE DISCO L5-S1
Antes de la intervención quirúrgica
Después de la intervención quirúrgica.
Herida quirúrgica 3 meses después.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
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Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
UNA HISTORIA CONTADA EN VIDEO. HERNIA DE DISCO L5-S1
Antes de la intervención
Doce horas después de la intervención
Veinticuatro horas después de la intervención
Herida quirúrgica 3 meses después de la intervención.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
LOS MUROS CAEN.
Hoy estuve releyendo este artículo y los comentarios me llevan a pensar, en que algo inevitable está sucediendo, los muros caen.
Los antiguos paradigmas se cambian por otros nuevos, los médicos no somos dioses y la relación de cercanía, amistad y sobre todo humanidad, no son incompatibles con ser un excelente medico, es más, creo firmemente, que con el tiempo se darán más importancia a estos valores, que a los diplomas o los títulos, porque el verdadero valor del buen médico radicará, en su labor de todos los días, la profesional, pero sobre todo la humana, no digo que seremos infalibles, porque es inevitable, es inherente a la condición humana, digo que a pesar de esa falibilidad, el buen médico, se caracterizará siempre, por su humildad, compromiso, cercanía, sobre todo honestidad y lucha, por lo que mejor considere para su amigo y paciente.
Creo que la relación de afecto y cariño, junto con el conocimiento, formarán el cimiento o piedra angular del buen hacer de un médico, lo digo y lo creo, porque por los comentarios, veo que es una necesidad básica y fundamental para tratar a nuestros pacientes. Este pensamiento me despertó por la noche y quise compartirlo con ustedes. Un fuerte abrazo
Pueden pincha abajo, para ver el enlace, a la publicación.
http://www.diariosur.es/malaga/201512/18/medico-alcance-mano-facebook-20151218195628.html
Hoy estuve releyendo este artículo y los comentarios me llevan a pensar, en que algo inevitable está sucediendo, los muros caen.
Los antiguos paradigmas se cambian por otros nuevos, los médicos no somos dioses y la relación de cercanía, amistad y sobre todo humanidad, no son incompatibles con ser un excelente medico, es más, creo firmemente, que con el tiempo se darán más importancia a estos valores, que a los diplomas o los títulos, porque el verdadero valor del buen médico radicará, en su labor de todos los días, la profesional, pero sobre todo la humana, no digo que seremos infalibles, porque es inevitable, es inherente a la condición humana, digo que a pesar de esa falibilidad, el buen médico, se caracterizará siempre, por su humildad, compromiso, cercanía, sobre todo honestidad y lucha, por lo que mejor considere para su amigo y paciente.
Creo que la relación de afecto y cariño, junto con el conocimiento, formarán el cimiento o piedra angular del buen hacer de un médico, lo digo y lo creo, porque por los comentarios, veo que es una necesidad básica y fundamental para tratar a nuestros pacientes. Este pensamiento me despertó por la noche y quise compartirlo con ustedes. Un fuerte abrazo
Pueden pincha abajo, para ver el enlace, a la publicación.
http://www.diariosur.es/malaga/201512/18/medico-alcance-mano-facebook-20151218195628.html
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
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ÚNICO E IRREPETIBLE
A muchos los conozco en persona, porque somos amigos y hasta puedo decir, que somos familia, a otros no tengo el honor de conocerlos aún, sin embargo, todos tienen una cosa en común, desde mi punto de vista, son únicos e irrepetibles, una gran bendición para mi vida.
Aquellos que me conocen, pueden testificar que es el sentimiento que tengo en mi corazón.
Muchas gracias a todos por las palabras de afecto y cariño que me han dedicado, durante el 2015.
Dr. Bernardo Mosqueira
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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Feliz año nuevo
En este nuevo año, no abandonaremos nuestros sueños, lucharemos hasta hacerlos realidad, no abandonaremos nuestras metas, seguiremos a pesar del cansancio o el desánimo y solo nos detendremos cuando completemos la carrera, pero por sobre todo y es lo más importante, siempre lucharemos por ser mejores personas. Feliz año nuevo amigos.
Dr. Bernardo Mosqueira
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
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Saludo de Navidad
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
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CARTA DE AGRADECIMIENTO A MIS PACIENTES
Al iniciar este blog con la intención de
divulgar al publico en general, el enfoque que tenemos los neurocirujanos con
respecto a la patología de la columna vertebral, me encontré con una reacción
inesperada para mi, las palabras cariñosas de mis queridos pacientes.
En realidad siempre consideré el buen trato a los demás una obligación de toda persona de bien, sea medico o no, confieso que en algunas ocasiones tuve mis dudas y fui criticado por muchas personas y alabado por otras, por mi carácter distendido, afable y cariñoso con mis pacientes.
Creo que las criticas son fruto de un viejo paradigma muy arraigado en todos, médicos y pacientes, el medico esta arriba y el paciente por debajo, no hablo de algo intencional, hablo de una creencia inconsciente, que con el tiempo se vuelve la regla y no la excepción.
Ser solo afable y cariñoso como medico, es completamente insuficiente para ser un buen medico, porque como en cualquier profesión es fundamental aspirar a la excelencia, que solo se consigue con los años de la practica continua de una profesión o arte y demanda mucho esfuerzo y dedicación, honestamente creo que también cumplo con esa condición, pues la medicina forma una parte muy importante en mi vida.
Al leer las palabras cariñosas y de aprecio plasmadas en nuestra pagina de Facebook, veo que a pesar de las criticas tengo razón en mi creencia, de que la relación de amistad del medico con sus pacientes, debe ser la regla y no la excepción, porque este tipo de relaciones, favorecen enormemente a la mejoría del paciente y crea un lazo que se fortalece con los años, además trae consigo la tranquilidad y seguridad de que un buen amigo ha hecho y ha dado lo mejor de si, por el bien del otro.
Esto me recuerda un segmento del celebre discurso de Steve Jobs en Stanford, que dice “no pueden conectar los puntos mirando hacia el futuro; solamente pueden conectarlos mirando hacia el pasado. Por lo tanto, tienen que confiar en que los puntos de alguna manera se conectarán en su futuro. Tienen que confiar en algo – su instinto, su destino, su vida, su karma, lo que sea. Esta perspectiva nunca me ha decepcionado, y ha hecho la diferencia en mi vida"
Después de leer las palabras de mis amigos, puedo ver como se han unido los puntos y por este medio quiero agradecer a todos, por estar allí, por hacerme mejor y muchísimo más grande, porque sin ustedes no tendría sentido tanto estudio, trabajo y sacrificio, sería estéril y solo vanidad.
Muchas gracias amigos por honrarme con vuestra amistad, por dar sentido a mi vida y profesión o lo mas importante, por ser simplemente mis amigos y hacer de mi una mejor persona.
En realidad siempre consideré el buen trato a los demás una obligación de toda persona de bien, sea medico o no, confieso que en algunas ocasiones tuve mis dudas y fui criticado por muchas personas y alabado por otras, por mi carácter distendido, afable y cariñoso con mis pacientes.
Creo que las criticas son fruto de un viejo paradigma muy arraigado en todos, médicos y pacientes, el medico esta arriba y el paciente por debajo, no hablo de algo intencional, hablo de una creencia inconsciente, que con el tiempo se vuelve la regla y no la excepción.
Ser solo afable y cariñoso como medico, es completamente insuficiente para ser un buen medico, porque como en cualquier profesión es fundamental aspirar a la excelencia, que solo se consigue con los años de la practica continua de una profesión o arte y demanda mucho esfuerzo y dedicación, honestamente creo que también cumplo con esa condición, pues la medicina forma una parte muy importante en mi vida.
Al leer las palabras cariñosas y de aprecio plasmadas en nuestra pagina de Facebook, veo que a pesar de las criticas tengo razón en mi creencia, de que la relación de amistad del medico con sus pacientes, debe ser la regla y no la excepción, porque este tipo de relaciones, favorecen enormemente a la mejoría del paciente y crea un lazo que se fortalece con los años, además trae consigo la tranquilidad y seguridad de que un buen amigo ha hecho y ha dado lo mejor de si, por el bien del otro.
Esto me recuerda un segmento del celebre discurso de Steve Jobs en Stanford, que dice “no pueden conectar los puntos mirando hacia el futuro; solamente pueden conectarlos mirando hacia el pasado. Por lo tanto, tienen que confiar en que los puntos de alguna manera se conectarán en su futuro. Tienen que confiar en algo – su instinto, su destino, su vida, su karma, lo que sea. Esta perspectiva nunca me ha decepcionado, y ha hecho la diferencia en mi vida"
Después de leer las palabras de mis amigos, puedo ver como se han unido los puntos y por este medio quiero agradecer a todos, por estar allí, por hacerme mejor y muchísimo más grande, porque sin ustedes no tendría sentido tanto estudio, trabajo y sacrificio, sería estéril y solo vanidad.
Muchas gracias amigos por honrarme con vuestra amistad, por dar sentido a mi vida y profesión o lo mas importante, por ser simplemente mis amigos y hacer de mi una mejor persona.
DR. BERNARDO MOSQUEIRA
Neurocirujano
Neurocirujano
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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TRATAMIENTO MICROQUIRURGICO DE LA ENFERMEDADES DE LA COLUMNA, EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA
Alrededor del 70 % de la población de los países desarrollados padece dolor de espalda, causa importante de incapacidad y pérdida de calidad de vida entre quienes lo sufren.
Mejorar la incapacidad que provoca, es especialmente importante entre las personas de edad avanzada, pues la restricción de las actividades cotidianas que condiciona esta afección merma su autonomía personal y en ellos la reducción de la actividad física conlleva más fácilmente atrofia muscular y otras secuelas sobre su salud general, que a esas edades entrañan más riesgos y son más difíciles de recuperar.
Destacar la conveniencia de evitar el reposo y mantener el mayor grado de actividad física para evitar secuelas como una mayor atrofia muscular de la musculatura de la espalda y la osteoporosis, que incrementaran y serán responsables por un mayor grado de discapacidad en esta población de edad entre los 70 y 80 años.
La cirugía minimamente invasiva de la columna permite aportar soluciones a las personas de edad avanzada con problemas como la estenosis severa de canal lumbar y cervical que conllevan cuadros asociados de dolor lumbar, claudicación neurogénica de la marcha o mielopatía cervical espondiloartrósica.
Estos tratamientos microquirúrgicos aportan una importante mejoría en la calidad de vida, otorgando una mayor autonomía a estos pacientes en la 7ª y 8ª década de la vida, que antes estaban descartados para cirugía por su elevada tasa de morbilidad quirúrgica y sus postoperatorios prolongados.
Somos conscientes que cada vez nos enfrentamos a una población más envejecida y en la actualidad estamos acuñando el término 4ª edad, pero que a pesar de su edad tan avanzada, quieren seguir disfrutando y gozando de excelente calidad de vida y autonomía. Estos pacientes pueden ser intervenidos y tratados de forma prácticamente ambulatoria, con alta precoz en las primeras 24-48 horas.
Se denomina estenosis del canal lumbar a una situación patológica de la columna consistente en una disminución del calibre normal del canal vertebral.
Esta disminución puede ser de toda la columna lumbar, segmentaría ( en uno o varios niveles vertebrales) o muy localizada, en la zona donde discurren las raíces nerviosas dentro del canal (receso lateral), antes de salir fuera de la columna vertebral.
La estenosis del canal lumbar de causa congénita es una entidad poco frecuente.
Pero, sin embargo, la estenosis provocada por la degeneración artrósica de la columna vertebral es cada vez más frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada.
En este sentido, hay que tener en cuenta que los nuevos hábitos de la civilización moderna, más sedentaria, junto al aumento de la expectativa de vida están aumentando la frecuencia con la que se ven estos cuadros clínicos.
El cuadro clínico característico consiste en aparición de dolor lumbar irradiado a ambas extremidades inferiores, de forma simétrica o asimétrica, seguido de hormigueos, entumecimiento e incluso pérdida de fuerza en las piernas, tras estar caminando una cierta distancia.
Con el tiempo, esta distancia que es posible caminar antes de aparecer el dolor se va acortando.
Este cuadro clínico es muy similar al que presentan los pacientes con problemas vasculares isquémicos en las piernas, que se denomina enfermedad de los escaparates ( pues la persona se tiene que ir parando como si estuviera dando un paseo y viendo escaparates), por lo que hay que hacer un diagnóstico diferencial entre ellas.
A diferencia de la hernia discal, la persona tiende a tener una postura antiálgica, en flexión del tronco. Esto se debe a que, al flexionar el tronco, los ligamentos posteriores se estiran, aumentando el diámetro del canal vertebral.
En nuestra unidad de Neurocirugía realizamos un abordaje microquirúrgico, para el cual disponemos de un quirófano equipado con una dotación tecnológica de última generación para la práctica de estos abordajes mínimamente invasivos.
Estas técnicas microquirúrgicas nos permiten dar el alta precoz al paciente en las primeras 48-72 horas, disminuyendo de una forma drástica el número de complicaciones y mejorando su calidad de vida.
Alrededor del 70 % de la población de los países desarrollados padece dolor de espalda, causa importante de incapacidad y pérdida de calidad de vida entre quienes lo sufren.
Mejorar la incapacidad que provoca, es especialmente importante entre las personas de edad avanzada, pues la restricción de las actividades cotidianas que condiciona esta afección merma su autonomía personal y en ellos la reducción de la actividad física conlleva más fácilmente atrofia muscular y otras secuelas sobre su salud general, que a esas edades entrañan más riesgos y son más difíciles de recuperar.
Destacar la conveniencia de evitar el reposo y mantener el mayor grado de actividad física para evitar secuelas como una mayor atrofia muscular de la musculatura de la espalda y la osteoporosis, que incrementaran y serán responsables por un mayor grado de discapacidad en esta población de edad entre los 70 y 80 años.
La cirugía minimamente invasiva de la columna permite aportar soluciones a las personas de edad avanzada con problemas como la estenosis severa de canal lumbar y cervical que conllevan cuadros asociados de dolor lumbar, claudicación neurogénica de la marcha o mielopatía cervical espondiloartrósica.
Estos tratamientos microquirúrgicos aportan una importante mejoría en la calidad de vida, otorgando una mayor autonomía a estos pacientes en la 7ª y 8ª década de la vida, que antes estaban descartados para cirugía por su elevada tasa de morbilidad quirúrgica y sus postoperatorios prolongados.
Somos conscientes que cada vez nos enfrentamos a una población más envejecida y en la actualidad estamos acuñando el término 4ª edad, pero que a pesar de su edad tan avanzada, quieren seguir disfrutando y gozando de excelente calidad de vida y autonomía. Estos pacientes pueden ser intervenidos y tratados de forma prácticamente ambulatoria, con alta precoz en las primeras 24-48 horas.
Se denomina estenosis del canal lumbar a una situación patológica de la columna consistente en una disminución del calibre normal del canal vertebral.
Esta disminución puede ser de toda la columna lumbar, segmentaría ( en uno o varios niveles vertebrales) o muy localizada, en la zona donde discurren las raíces nerviosas dentro del canal (receso lateral), antes de salir fuera de la columna vertebral.
La estenosis del canal lumbar de causa congénita es una entidad poco frecuente.
Pero, sin embargo, la estenosis provocada por la degeneración artrósica de la columna vertebral es cada vez más frecuente, sobre todo en personas de edad avanzada.
En este sentido, hay que tener en cuenta que los nuevos hábitos de la civilización moderna, más sedentaria, junto al aumento de la expectativa de vida están aumentando la frecuencia con la que se ven estos cuadros clínicos.
El cuadro clínico característico consiste en aparición de dolor lumbar irradiado a ambas extremidades inferiores, de forma simétrica o asimétrica, seguido de hormigueos, entumecimiento e incluso pérdida de fuerza en las piernas, tras estar caminando una cierta distancia.
Con el tiempo, esta distancia que es posible caminar antes de aparecer el dolor se va acortando.
Este cuadro clínico es muy similar al que presentan los pacientes con problemas vasculares isquémicos en las piernas, que se denomina enfermedad de los escaparates ( pues la persona se tiene que ir parando como si estuviera dando un paseo y viendo escaparates), por lo que hay que hacer un diagnóstico diferencial entre ellas.
A diferencia de la hernia discal, la persona tiende a tener una postura antiálgica, en flexión del tronco. Esto se debe a que, al flexionar el tronco, los ligamentos posteriores se estiran, aumentando el diámetro del canal vertebral.
En nuestra unidad de Neurocirugía realizamos un abordaje microquirúrgico, para el cual disponemos de un quirófano equipado con una dotación tecnológica de última generación para la práctica de estos abordajes mínimamente invasivos.
Estas técnicas microquirúrgicas nos permiten dar el alta precoz al paciente en las primeras 48-72 horas, disminuyendo de una forma drástica el número de complicaciones y mejorando su calidad de vida.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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VENTAJAS DE LA MICROCIRUGÍA.
El tiempo quirúrgico es menor.
El daño sobre los tejidos, se reduce al mínimo, debido a la menor retracción muscular.
Las incisiones quirúrgicas son poco dolorosas.
Trabajar con el microscopio, reduce de forma muy significativa, el riesgo quirúrgico.
La pérdida de sangre es mínima.
La recuperación es más rápida, se reduce el dolor postoperatorio y el dolor a largo plazo, es prácticamente inexistente.
La estancia hospitalaria es muy breve. El paciente se levanta en las primeras horas, después de la intervención y puede ir a su casa en las primeras 24/48 horas.
En casi todos los casos, realizados con microcirugía, se pueden evitar la implantación de placas y tornillos, porque es una intervención que reduce al mínimo el riesgo de inestabilidad, en la columna lumbar o cervical.
El paciente puede incorporarse a su vida activa de una forma muy precoz.
Las incisiones son mucho más pequeñas, por lo que la cicatrización es menos evidente y resulta mucho más estética.
Una cicatriz con microcirugía
El daño sobre los tejidos, se reduce al mínimo, debido a la menor retracción muscular.
Las incisiones quirúrgicas son poco dolorosas.
Trabajar con el microscopio, reduce de forma muy significativa, el riesgo quirúrgico.
La pérdida de sangre es mínima.
La recuperación es más rápida, se reduce el dolor postoperatorio y el dolor a largo plazo, es prácticamente inexistente.
La estancia hospitalaria es muy breve. El paciente se levanta en las primeras horas, después de la intervención y puede ir a su casa en las primeras 24/48 horas.
En casi todos los casos, realizados con microcirugía, se pueden evitar la implantación de placas y tornillos, porque es una intervención que reduce al mínimo el riesgo de inestabilidad, en la columna lumbar o cervical.
El paciente puede incorporarse a su vida activa de una forma muy precoz.
Las incisiones son mucho más pequeñas, por lo que la cicatrización es menos evidente y resulta mucho más estética.
Una cicatriz con microcirugía
La misma intervención sin microcirugía
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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POR QUÉ ELEGIR UN NEUROCIRUJANO?
• Los neurocirujanos son médicos especialistas en el tratamiento microquirúrgico de la patología compleja de la columna, la base de cráneo, los tumores cerebrales, la médula espinal y los nervios periféricos. Completan su residencia durante 5 años con formación en otras especialidades como la microcirugía, neurología, neuroanestesia, neurointensivismo, neurotraumatología, neuroradiología, neurovascular entre otras.
• Los neurocirujanos son los únicos médicos que tratan de forma completa la columna vertebral abordando e incluyendo la medula espinal y sus raíces nerviosas, tumores medulares, malformaciones vasculares medulares, así como la patología degenerativa de la columna, como es el caso de las estenosis de canal y las hernias discales.
• La neurocirugía tiene uno de los períodos de entrenamiento más largos y complejos de cualquier especialidad médica debido a la complejidad extrema del sistema nervioso y de las técnicas microquirúrgicas avanzadas usadas en intervenciones neuroquirúrgicas.
• El neurocirujano se entrena en la realización bajo visión microscópica de procedimientos microquirúrgicos y mínimamente invasivos, realizamos todas nuestras intervenciones bajo visión microscópica y monitorizacion neurofisiológica en aquellos casos más complejos, lo cual nos permite llevar a cabo abordajes microquirúrgicos y mínimamente invasivos de la columna.
Estos avances permiten que nuestros pacientes presente menor dolor postoperatorio,tenga una cicatriz más cosmética y un alta precoz en las primeras 24-48 horas con una incorporación a la vida activa de forma inmediata y nos permiten intervenir a pacientes de edad avanzada que con anterioridad no eran candidatos a una operación debido a su elevada tasa de complicaciones.
• Los neurocirujanos son los únicos médicos que tratan de forma completa la columna vertebral abordando e incluyendo la medula espinal y sus raíces nerviosas, tumores medulares, malformaciones vasculares medulares, así como la patología degenerativa de la columna, como es el caso de las estenosis de canal y las hernias discales.
• La neurocirugía tiene uno de los períodos de entrenamiento más largos y complejos de cualquier especialidad médica debido a la complejidad extrema del sistema nervioso y de las técnicas microquirúrgicas avanzadas usadas en intervenciones neuroquirúrgicas.
• El neurocirujano se entrena en la realización bajo visión microscópica de procedimientos microquirúrgicos y mínimamente invasivos, realizamos todas nuestras intervenciones bajo visión microscópica y monitorizacion neurofisiológica en aquellos casos más complejos, lo cual nos permite llevar a cabo abordajes microquirúrgicos y mínimamente invasivos de la columna.
Estos avances permiten que nuestros pacientes presente menor dolor postoperatorio,tenga una cicatriz más cosmética y un alta precoz en las primeras 24-48 horas con una incorporación a la vida activa de forma inmediata y nos permiten intervenir a pacientes de edad avanzada que con anterioridad no eran candidatos a una operación debido a su elevada tasa de complicaciones.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
LA HISTORIA DE MARIO
Hola Bernardo soy Mario. Subo un vídeo desde el face de mi esposa para que veas que mi recuperación es fantástica. Hoy a la mañana al despertar y darme cuenta que había dormido 9 horas continuas me puse a llorar. Llevaba 22 meses despertando por las madrugadas con dolores insoportables. Gracias por tu profesionalidad y humanidad. Tú has logrado que mi hernia lumbar sea el pasado. Me has cambiado la vida. Un abrazo de los 3.
Hola Bernardo, adjunto una foto de lo pequeña que es la incisión que hiciste para operarme de la hernia lumbar L4-L5. Parece mentira que midiendo sólo 2.5 cm ha permitido que me cambies la vida. Abrazos de Joselin, Bruno y Mario.
Teléfono de la consulta: 951006638
Hola Bernardo soy Mario. Subo un vídeo desde el face de mi esposa para que veas que mi recuperación es fantástica. Hoy a la mañana al despertar y darme cuenta que había dormido 9 horas continuas me puse a llorar. Llevaba 22 meses despertando por las madrugadas con dolores insoportables. Gracias por tu profesionalidad y humanidad. Tú has logrado que mi hernia lumbar sea el pasado. Me has cambiado la vida. Un abrazo de los 3.
Hola Bernardo Mosqueira Centurion dejo aquí mi número de móvil 644395105. Muchas personas me han escrito por face pero por allí a veces no puedo responderles enseguida. Tengo whatsapp. Un fuerte abrazo a todos por las muestras de cariño. Mario.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
EL CASO DE DON ENRIQUE
Paciente de 64 años que ingresa por consulta con una historia de dolor en miembros inferiores, que empeora de forma importante en la posición de pie y al andar, los síntomas son progresivos y en el ultimo mes utiliza un andador.
Por RM de columna lumbar se observa una estenosis de canal lumbar, desde el nivel L2-L3 hasta L5-S1. Dada la gran extensión de la estenosis, se decide realizar un recalibrado lumbar de varios niveles, con la intensión de liberar la compresión sobre las estructuras nerviosas.
El paciente tiene una evolución clínica excelente, después de tres meses camina 5 horas al día y gracias a la mayor actividad, ha disminuido 10 kilos de su peso corporal.
Abajo se pueden ver tres vídeos, el primero es antes de la intervención, en el día del ingreso hospitalario y los otros dos, tres meses después.
Antes de la intervención quirúrgica, el video se grabo el mismo día.
Tres meses después de la intervención, nos cuenta su experiencia.
Don Enrique haciendo ejercicio. Su recuperación es sorprendente
REFLEXIONES SOBRE ESTE CASO
El caso de Don Enrique, representa el típico cuadro clínico de un paciente con estenosis del canal lumbar, con dolor en las piernas al caminar y/o al mantener la posición de pie durante varios minutos, en medicina, la llamamos claudicación neurogenica.
Su trata de un paciente intervenido, utilizando la técnica menos agresiva, pero muy efectiva y con una recuperación muy rápida y asombrosa.
Para mayor información del caso, pueden llamar al 629533514
Paciente de 64 años que ingresa por consulta con una historia de dolor en miembros inferiores, que empeora de forma importante en la posición de pie y al andar, los síntomas son progresivos y en el ultimo mes utiliza un andador.
Por RM de columna lumbar se observa una estenosis de canal lumbar, desde el nivel L2-L3 hasta L5-S1. Dada la gran extensión de la estenosis, se decide realizar un recalibrado lumbar de varios niveles, con la intensión de liberar la compresión sobre las estructuras nerviosas.
El paciente tiene una evolución clínica excelente, después de tres meses camina 5 horas al día y gracias a la mayor actividad, ha disminuido 10 kilos de su peso corporal.
Abajo se pueden ver tres vídeos, el primero es antes de la intervención, en el día del ingreso hospitalario y los otros dos, tres meses después.
Antes de la intervención quirúrgica, el video se grabo el mismo día.
Tres meses después de la intervención, nos cuenta su experiencia.
Don Enrique haciendo ejercicio. Su recuperación es sorprendente
Antes de la intervención quirúrgica
Después de la intervención quirúrgica
REFLEXIONES SOBRE ESTE CASO
El caso de Don Enrique, representa el típico cuadro clínico de un paciente con estenosis del canal lumbar, con dolor en las piernas al caminar y/o al mantener la posición de pie durante varios minutos, en medicina, la llamamos claudicación neurogenica.
Su trata de un paciente intervenido, utilizando la técnica menos agresiva, pero muy efectiva y con una recuperación muy rápida y asombrosa.
Para mayor información del caso, pueden llamar al 629533514
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
Las personas interesadas, en contactar con él, pueden llamar, al 951006638.
EL ENTRENAMIENTO EN LAS TECNICAS DE MICROCIRUGÍA
En realidad el entrenamiento de un neurocirujano, para realizar intervenciones con el microscopio no surge de intervenir, hernias de disco, este entrenamiento nace de tratar tumores y otros tipos de patologías mas graves y complejas, en zonas muy delicadas del sistema nervioso central.
Con este caso me gustaría enseñarles un ejemplo de como abordamos estas patologías complejas y la tremenda utilidad del microscopio quirúrgico, para evitar lesionar zonas importantes del cerebro.
Historia clínica: paciente con antecedente de ceguera progresiva de causa desconocida, valorado por varios oftalmólogos.
Durante una revisión por el neurólogo, se solicita una RM cerebral en donde se observa una gran tumoración de aproximadamente 6 cm de diámetro, que comprime la vía óptica y es el responsable de la ceguera que padece la paciente.
En realidad el entrenamiento de un neurocirujano, para realizar intervenciones con el microscopio no surge de intervenir, hernias de disco, este entrenamiento nace de tratar tumores y otros tipos de patologías mas graves y complejas, en zonas muy delicadas del sistema nervioso central.
Con este caso me gustaría enseñarles un ejemplo de como abordamos estas patologías complejas y la tremenda utilidad del microscopio quirúrgico, para evitar lesionar zonas importantes del cerebro.
Historia clínica: paciente con antecedente de ceguera progresiva de causa desconocida, valorado por varios oftalmólogos.
Durante una revisión por el neurólogo, se solicita una RM cerebral en donde se observa una gran tumoración de aproximadamente 6 cm de diámetro, que comprime la vía óptica y es el responsable de la ceguera que padece la paciente.
La paciente es intervenida quirúrgicamente, utilizando el microscopio quirúrgico, procediendose a la extirpación completa de la lesión tumoral, que se confirma con una RM cerebral de control.
La paciente tiene una excelente evolución postquirúrgica y es dada
de alta después de 4 días, aunque temprana parece existir una mínima
recuperación de la visión en el ojo izquierdo, pero nula en el derecho.
Comentario final: con este caso me
gustaría ejemplificar las diferentes situaciones, a las que un neurocirujano
debe enfrentase todos los días en el tratamiento de lesiones complejas, muchas
de ellas tumorales y de gran tamaño y/o con una mala ubicación, dentro del
sistema nervioso central.
Sinceramente creo y estoy convencido de
ello, que el entrenamiento que tenemos, con las técnicas de microcirugía,
constituye un valor añadido, que proporciona una seguridad sin igual, con una
recuperación mas rápida a todos los pacientes que padecen una enfermedad de la
columna lumbar, cervical y/o dorsal.
Sin embargo el entrenamiento con estas
técnicas, no se consigue de la noche a la mañana, sino tras varios años de
lidiar con situaciones difíciles durante el acto quirúrgico. Recomiendo
encarecidamente a todos, que opten siempre por la mejor técnica quirúrgica, y
creo que la microcirugía es la mejor de todas.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
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REQUISITOS PARA EL EXITO EN UNA INTERVENCIÓN DE COLUMNA LUMBAR Y CERVICAL
En vista de que recibo todos los días varios mensajes solicitándome consejo, con esta publicación quiero resumir de forma muy simplificada, los requisitos fundamentales para obtener el mejor resultado quirúrgico, en nuestros pacientes. Espero les sea de utilidad.
1. Una historia clínica completa, o sea escuchar al paciente, desde el comienzo e insistir que nos diga con detalles los síntomas de lo que esta padeciendo. Veo cierta tendencia de las personas que vienen a mi consulta, de entregar las pruebas que tengan a mano, es allí en donde el medico los debe guiar con preguntas dirigidas.
2. Un examen fisico del paciente es muy importante también. Honestamente creo que con solo historiar y explorar al paciente, tenemos prácticamente el diagnostico hecho y con las pruebas simplemente corroboraremos lo que ya sabemos.
3. Contar con las mejores pruebas diagnosticas, hechas por las mejores personas, esto es muy importante, por ejemplo en el caso de las RM, actualmente existen algunas que son de bajo campo y con una calidad de imagen, muy por debajo de las RM mas modernas. Recomiendo que la RM sea de 1,5 teslas, se trata de una RM de alto campo, que genera imágenes de altísima calidad.
En algunos casos puede ser necesaria una RM con contraste intravenoso, especialmente en los pacientes ya intervenidos, ante la posibilidad de que de trate de una fibrosis perirradicular.
4. El siguiente requisito es muy importante, yo diría que es fundamental. El tratamiento debe empezar siempre con lo menos agresivo por ejemplo; punciones de los músculos contracturados, infiltración de facetas etc.
5. En caso de fallo de las terapias menos invasivas, es muy importante elegir el tipo de intervención quirúrgica, que será mas efectiva, en este caso creo que la microcirugía es la mejor, porque el daño sobre los tejidos se minimiza de forma importante, por lo tanto el alta del paciente es casi siempre a las 24 horas, con una casi completa recuperación después de un mes de la intervención. Si obramos de esta forma, siempre existe la posibilidad de realizar un tratamiento mas agresivo después, si fuese necesario, pero lo contrario es imposible, por que se ha utilizado todo en una sola intervención.
6. El siguiente punto parecería no tener relación con la intervención, sin embargo creo es una de las mas importantes, es la información al paciente, explicándole los riesgos y los beneficios del tipo intervención, seleccionada. Esto trae al paciente mucha seguridad y confianza.
El Dr. Bernardo Mosqueira, aporta su experiencia y gran pasión por la medicina en general y la neurocirugía en particular.
Se encuentra extensamente entrenado en las técnicas de microcirugía, formando parte de los grupos de cirugía de la epilepsia y cirugía de columna, del Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya, en donde se desenvuelve como un miembro en activo, participando de las reuniones y por supuesto de las intervenciones quirúrgicas de los distintos grupos.
Interviniendo también de forma activa en la docencia, siendo tutor de los residentes de neurocirugía y sirviendo como un enlace entre el Servicio de Neurocirugía del Hospital Carlos Haya y los distintos alumnos, ya sean nacionales o extranjeros.
Desarrolla su actividad privada en Andalucía, en la provincia de Málaga.
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